济南人大询问我市养老服务发展情况，11个部门应对“老”“辣”问题
10月24日上午，市十七届人大常委会第七次会议举行联组会议，就推进养老服务发展情况进行专题询问。市人大常委会主任殷鲁谦主持会议并讲话。副市长王京文到会听取意见并作表态发言。共收集问题、建议305条。
会上，市人大常委会委员王毅、张海昕、秦旭、鹿中华、刘海萍、傅金峰分别围绕养老支持政策落实和资金投入、居家社区养老和兜底保障、养老服务设施和适老化改造、医养结合、养老服务人才队伍、“互联网+养老”等问题认真深入地提问和追问。市发改委、市财政局、市民政局、市自然资源和规划局、市住建局、市卫健委、市医保局、市人社局、市工信局等部门负责人先后回答询问。
殷鲁谦指出，养老工作是民生大事，有效应对人口老龄化，事关国家发展全局，事关百姓福祉。各级有关部门要提高政治站位，深入贯彻落实党中央决策部署和省委、市委工作要求，不断增强推进养老服务发展的使命感、责任感、紧迫感和自觉性。要进一步完善配套政策制度体系，不断调整完善、丰富发展，切实增强养老政策的衔接性、统筹性、时效性和针对性。要进一步加大养老投入，充分发挥财政资金撬动作用，同时，鼓励社会力量通过各种方式，参与购置、建设和改造养老服务设施。要进一步提升社区居家养老和农村养老水平，发挥“保基本、兜底线”作用，立足自身职能职责，切实承担相应工作任务，进一步理清政府、社会和市场的关系，加强统筹协调, 强化协作、合力攻坚。要强化品牌建设，大力扶持一批综合实力强、产业融合度高、发展潜力大的养老服务综合体和连锁服务企业，打造国家和省优秀服务品牌，发挥行业引领标杆作用。要从老年人实际需求出发开展养老各项工作，真正做到“雪中送炭”，要开动脑筋，多措并举，科学解决好老旧小区加装电梯，老年人免费乘车等一系列惠民举措所产生的“副作用”，真正把好事办好。本次专题询问会议结束以后，市人大常委会将并对重点问题实施跟踪监督、持续监督，久久为功，推动全市养老服务发展再上新水平，为建设“大强美富通”现代化国际大都市贡献人大力量。
王京文在表态发言时说，市人大常委会对推进养老服务发展情况进行专题询问，是对市政府工作的有利鞭策。市政府将自觉接受人大常委会的监督，主动认领和研究此次专题询问中所提出的每一个问题，加大对问题整改落实情况的督察力度，确保整改落实到位。今后工作中，市政府将充分发挥政府在养老服务体系建设中的主导作用，借鉴先进城市经验，结合我市实际，统筹谋划、精准发力，抓紧研究出台全市推进养老服务发展的意见建议等措施，不断创新体制机制，全面提升我市养老服务发展水平，努力让全市168万老年人老有所养、老有所医、老有所乐、老有所爱，让城市发展更有品质和温度。
市人大常委会副主任谭延伟、巩宪群、孙积港、许强、李胜利，秘书长覃俊文出席会议。刘杰、魏凯忠、刘延才、徐延明、金宗义参加会议。有关市直单位和区县负责同志列席会议。
市人大常委会高度关注、充分准备：为做好此次专题询问工作，专题询问工作组于9月至10月上旬集中开展调研，常委会各位副主任带队分五组到区县进行专题调研，通过实地察看、召开座谈会、个别交谈等方式，广泛听取各方面推进养老服务发展的意见建议;召开有关部门、街道社区、养老机构负责人和专家学者座谈会，当面听取意见建议;分别向市人大常委会组成人员和各区县人大发函，征集推进养老服务发展专题询问建议问题;通过济南人大网发出调查问卷，与12345市民服务热线协同整理市民反映推进养老服务发展相关问题。同时，市十七届人大常委会第十六次主任会议和市十七届人大常委会第七次会议分别对推进全市养老服务工作进行了专题审议和研究。
殷鲁谦说，养老工作是民生大事，有效应对人口老龄化，事关国家发展全局，事关百姓福祉。近年来，在市委坚强领导下，全市各级部门围绕推进养老服务高质量发展，在政策支撑、设施配建、优化服务等各方面发力施策，做了大量扎实有效的工作，取得了显著成效，连续五年将养老工作列入为民办实事内容，先后出台政策文件30多项，补齐老旧小区养老设施298个，新建设施163个等，基本形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系。截至2018年底，我市60周岁及以上老年人已达168.1万，占比21.38%。人口老龄化率高于全国3.4个百分点，成为全省率先进入老龄化的城市之一。预计到2020年底，全市60岁以上老年人口将超过180万，人口老龄化率将达23%。人口老龄化形势依然严峻，推进养老服务发展任重道远，需要各级各部门的共同努力，推动养老服务高质量发展，切实提升老年群体的获得感、幸福感和安全感，为建设“大强美富通”现代化国际大都市做出积极贡献。
“专题询问”是人大及其常委会按照宪法法律行使监督职权的重要方式，对于增强人大监督的针对性和实效性，更好促进经济社会发展和民生改善具有重要意义。
在开展这次专题询问之前，市人大常委会各位副主任分别带队到区县进行了深入调研，实地进行察看，召开座谈会;市人大各专门委员会和相关工作机构，采取灵活多样的方式，广泛征求意见。
殷鲁谦介绍，在前一天的全体会议上，市人大常委会听取了市政府关于推进养老服务发展情况的专项报告，在分组审议中，常委会组成人员和列席人员认真审议，对取得的成绩给予充分肯定，就存在的问题提出了许多中肯的建议，要结合这次专题询问，督促有关方面认真加以整改。
委员们对这次专题询问高度关注，精心准备，踊跃报名，受时间限制，经综合考虑，确定王毅、张海昕、秦旭、鹿中华、刘海萍、傅金峰6位同志为询问人。
市发改委、工信局、民政局、财政局、人社局、自然资源和规划局、住建局、商务局、卫健委、市场监管局、医保局等11个政府部门的有关负责同志，到会听取意见并回答询问。
王毅委员提问第一个问题：
请问市发改委，党中央、国务院高度重视养老工作，为了应对人口老龄化，制定了积极应对人口老龄化中长期规划，并召开了推进会议，国务院国办发(2019)5号文件出台了推进养老服务发展的意见，国家发改委牵头出台了城企联动普惠养老专项行动的实施方案，“要求各地制定养老服务体系建设整体规划，并研究出台一系列优惠扶持政策。谋划一批普惠养老服务项目，解决养老床位不足的问题。”市发改委作为牵头部门，在推进我市养老服务体系建设、满足老年人多样化、多层次养老服务需求方面，开展了哪些工作?采取了什么措施?对部分养老机构用水用电用气用暖按居民生活类收费价格执行落实不到位是什么原因?如何解决?
济南市发改委党组书记谢堃回答询问：
第一，该部门在规划层面，出台了一系列的养老服务体系规划，也配合其他部门开展了相应的专项规划的落实工作。
第二，从发改委项目推进角度，我们先后争取了一批国家、省的一些专项资金支持，针对一些项目比如济南养老服务中心，这是市级的，还有槐荫、市中两个服务中心，我们对这些项目近年来也争取了一批资金支持，大概是800多万。特别是结合刚才您提到的城区联动的养老项目，我们一期项目已经上报国家发改委，争取1000万资金，现在第二批项目也正在募集过程中。国家发改委这开展这项行动，主要是想有效地带动和放大社会投资的跟进，在这方面，我们也在做一些积极努力。这是从项目方面。
第三，发改委主要还是作为固定资产投资的主管部门，从营商环境的优化和打造方面也做了大量工作，包括全力配合推进全市的体制改革，针对养老服务业，我们对用地供地、立项审批环节，也积极优化我们服务的相关措施，也出台了很多针对它的一些简化优化、流程再造重构方面的措施，也取得了不错的效果。
第四，关于促进包括事业和产业之间的关系，我们积极把银色经济、老龄化经济作为我们的一个研究方向，发改委作为服务业的主管部门，把如何提高养老服务的供给水平也作为一个工作内容认真推进，比如积极扶持一些相关养老服务业产业的发展，包括构建比较完善的生态体系，也针对老年人的需求特点和具体特殊的要求，鼓励相关产品开发和相应的产业发展，也做了一些工作。
第五，包括您刚才提到的2019的5号文，包括价格在这方面，国家也专门出台了文件，包括省里也有一个《关于完善社会福利场所有关价格政策的通知》，我们也积极做好这些政策的宣贯和落实工作。这主要是发改委工作的五个方面。也正如您刚才提到的，我们现在一些养老服务体系还不够健全、不够完善，供给水平和发展质量还不够高，我们有一些价格方面的优惠政策也并没有落实到位，我们了解到也是这样。之所以没有落实到位，情况也是比较复杂，因为现在养老机构也在慢慢发育之中，我们原来讲居家是基础、社区是依托、机构是补充的体系还没有真正完善起来，真正适合中国人特点的或者说伦理的这样一种养老整体社会架构还远远没有真正形成。在这个过程中，对一些福利设施和场所的价格执行方面，由于主体的来源和情况比较复杂，有些还的确是调研过程中发现这个问题，我们也承认，的确是存在。
殷鲁谦在听取了市发改委的回复后表示：
养老事业不仅是民生问题，也是涉及到经济发展的原动力的问题。省委、省政府对养老事业高度关注，并要求把养老和医疗保健、医养结合等结合起来，推动全省养老事业发展，成为拉动经济增长的新动力。
王毅委员提出第二个问题：
请问市财政局，推进养老服务工作是重大的民生保障工程。国务院对加大各级政府在养老服务工作中的投入，优化财政支持养老服务发展的支出结构等提出了很明确的要求，我市两级财政部门在落实要求上有没有到位?没到位什么原因?下一步，在解决区县财政投入不足、建立市区(县)两级财政投入长效机制方面有什么措施和打算?
按照市里三年养老服务体系的建设规划，我们和县区两级财政在安排预算的时候，也是给予倾斜。但是市本级虽然做了大量投入，尤其是有一个指标，国家要求福彩公积金的指出到2020年达到50%以上用于养老事业，咱们市里已经达到90%，基本上1个亿的福彩公益金，我们基本上都投入了养老事业。这个指标也是远远超出国家要求。但是综合来说，刚才王毅主任问政策是不是落实到位了，政策确实落实到位了，但是资金投入不平衡。财力好的县区，相城市周边的县区落实好，财力弱的县区，由于它的欠帐相当大，我的观点是咱们养老事业虽然往前赶、按照规划往前做，但是基础差、欠帐太多，像教育等等，这些养老基础设施前些年早就应该有，你现在集中再多财力建，它也得有个过程。所以说这一对矛盾，这一方面财政加大投入，而且占比很高，但是和社会的需求看起来，目前确实养老机构现在要求每个社区都有养老机构、每个村都有养老幸福院。但是这是形式，它的运转怎么样、资金保障等等，运转质量的好坏我认为还是资金投入的问题，这是一方面。所以我们在资金投入方面也想了好多办法，比如首先建章立制我们要搞起来。
再就是我们还探索了一些新的投资模式，我们也在酝酿建立一支济南市独特的，我们调研中南方养老发展这么快，是他们有一支专门针对养老产业发展的政府引导基金。我们给市政府汇报，能不能纳入我们新旧动能转换基金2500亿规模的盘子里去，这也是一种产业，虽然它的产出是社会效益，但是有一些还有经济效益，它必须得投。你要说养老事业光是投入、不产出，光社会效益，那是不可持续的。
我们觉得得有社会资本、政府基金撬动，养老政府可以出一半，另一半是社会资本，大的财团投入，社会资本投入就要有回报，没有回报人家社会资本是不投入的。所以基金的引导，政府可以引导、可以贴息，甚至可以把利润让渡给社会资本，这样他有钱赚，赚的是政府为这个事业贴的一部分。甚至将来可以债转股，可以把资金投入算股份，让渡过去。我觉得这样基金的工作能弥补咱们现在财力不足或者财力足了，但是也办不了过去欠这么大帐的问题。这是我们也正在研究，现在有好多社会资本和基金、社会基金，私募、公募，都非常热心热衷于养老事业。所以下一步我们按照市里的要求，应该是在全面规划的基础上，财力多种形式的投入渠道和模式，推动我们的养老体系研究。
殷鲁谦对财政部门评价：
大坤同志对财政认识深刻，态度积极，分析的也比较全面，你的措施我认为还是符合我们济南实际的。听其言、观其形，用到局长身上不太合适，还是希望你下一步从财政角度要大力支持。
张海昕委员提问：
在养老服务体系建设中，国家提出了居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的要求。也就是说90%以上的老年人是需要通过居家社区来提供养老服务。所以，居家和社区养老服务是非常重要的基础性工作，是民生、民心工程。2016年我市就被国家确定为第一批居家和社区养老服务改革试点城市，在这方面我市也做了大量工作。但在调研中了解到，目前我市居家和社区养老服务方面还存在许多“堵点”“痛点”，遇到一些发展的瓶颈和制约，与广大人民群众的期盼仍有很大距离。
另外，我市养老服务工作发展还很不平衡，农村地区不论是养老设施、服务队伍、老年人的收入等与城区相比差距较大，仍是我市养老服务工作的薄弱环节。同时，全市还有大量的低保五保、失能失智、高龄空巢和计划生育特困家庭的老年人，这些群体的养老也面临着不少难题。
我想问市民政局2个问题：
第一个问题：我市在居家和社区养老服务方面存在哪些“堵点”“痛点”?怎样解决?将采取哪些有效举措来回应市民群众的养老期盼?
第二个问题：对特殊困难群体的养老问题如何解决?对农村养老工作如何提升?
济南市民政局局长孙义洪回答询问：
我市在居家和社区养老服务方面存在哪些“堵点”“痛点”?怎样解决?将采取哪些有效举措来回应市民群众的养老期盼?
首先一个问题，就是养老服务设施的选址问题，这是个最大的问题。从目前来看，我们新建的小区，这个问题应该说能够得以解决，在市委市政府大力的推进下，我们新建小区的养老服务设施建设和我们整个的小区建设实际上是同步，能够保证新建小区不会再有欠帐。关键问题是在一些老旧小区，老旧小区选址难、找不出合适的地方来办养老服务设施，解决不了以社区为依托的困难问题。现在我们全市是建立了343个社区日间照料中心和街道养老中心，我们全市是790个社区，所以有一大半的社区还没有建立日间照料中心，就影响我们整个居家养老服务的推进。
第二个方面，由于我们的选址，在老旧小区选的日间照料中心，由于它的地理位置和面积受限，服务的内容也比较单一，实际上也很难发挥整个日间照料中心的作用。特别是大家比较关注的老年人供餐问题，老年人不愿意在家做饭了，有时候两个人在一起做饭觉得挺浪费时间，也浪费材料，就要出去吃。我3月份接听《政务监督热线》的时候就遇到这个问题。老年人供餐问题，在我们现有的343个日间照料中心，能够提供午餐的只有52个，其他的日间照料中心就没有这个服务，受面积和条件的限制，不能做厨房。所以服务单一也是面临的一个难题。
第三，现在我们购买居家服务的覆盖面，列入特困老年群体的全市大概有4万人，但是现在目前我们能够享受政府购买居家服务的，一个月大概20到30小时之内上门服务的，全市只有5500人。这个受众面还是低。针对这些问题，我们也做了很多的调研分析，下一步，我们要从几个方面来解决。一个是进一步的从顶层设计上来解决问题，在我们现有政策标准上，我们现在已经出台了30多个养老服务的文件，在这个基础上，根据国家和省市政府的要求，再出台《促进养老服务比较的意见》，这个意见的初稿已经形成，正在征求部门意见。通过这个意见来指导养老服务的开展。第二，进一步把养老服务设施建设好，大力推进。继续落实去年开始的养老服务设施建设三年行动计划，我们要完成这个任务，通过这些设施来促进养老设施建设。这里面的难点还是老旧小区选址，我们要督促区县政府采取追偿、置换、利用闲散资源，甚至在一些边角空地上建设，来补齐我们日间照料中心的缺囗。同时对这项工作的推进，我们把这项工作这几年一直纳入经济社会发展综合考核中，也同时连续5年，来督促它尽快落实。第三，进一步扩大购买居家养老服务的受众面，根据我们经济社会发展的现实条件，逐步来扩大受众面，让更多的人享受到这项服务。第四，极力推进全面长期护理险，现在我们全市在执行职工医疗长期护理险，但是像这项工作，要从社会公平和受众面来讲，还是在全力推行全面长期护理险上来实现。实现这个工作以后，让更多的老百姓和居民能够即使在家里养老，有时候也能享受到政府的实惠。第五，继续加大监管力度，对养老服务企
业和日间照料中心进行监管，实行星级评定制度，通过这个制度来对养老服务设施进行星级评定，进行补贴，刺激他们把工作做好。这是对居家养老这一块。
对特殊困难群体的养老问题如何解决?对农村养老工作如何提升?
针对这两个问题，第一还是要强调基础设施建设，因为我们现在占比太低，很多村没有农村幸福院，老年人没有活动场所，老年人服务没有办法得到。下一步，我们在农村幸福院设施建设方面，我们想改变以前的方式，从政策方面，主要是从幸福院的设备和运营上给予一些支持，原来主要是针对建设。现在发现有时候建设起来了，但是运营不下去，反而使它闲置。我们下一步要充分利用村集体和一些闲散资源，对原来要求比较高的400平方以上的标准要降低一下，能保证基本的活动地方。因为有的村也就不超过10来个老人去活动。所以400平的养老服务设施是个过高的要求。所以我们下一步要改进这方面，由村来提供基础设施条件，政府补贴一些设备，对它下一步的经营运营补贴，能够让它只要建起来就能运营下去。
关于农村养老，其实目前确确实实，农村养老还是存在一个问题，前几年我们在全市推进了农村幸福院建设，目前全市建了900多处农村幸福院。但是从目前的情况来看也有问题，一个是我们建设的农村幸福院覆盖面低，我们全市有5500多个自然村，建的幸福院只有900个，占比很小。第二是已经建起来的农村幸福院，也由于村集体收入不一样、管理运营不一样，也出现一些农村幸福院经营不下去、设施设备闲置的问题。第二是分散供养的，我们将加大宣传力度,通过村级幸福院和社区日间照料中心的关爱，这是一项主要的工作，因为集中供养人员还是很少的，大部分都在分散供养。这是对特殊供养群体。
殷鲁谦对孙义洪的回答进行评价讲话：
这两个问题，实际上有我们主管部门的责任，但是更重要的还是区县和街道办，特别是居家养老，这个事情我认为关键还是个决心的问题，关键是认识问题。就是这个事情你想不想干，你想干总是有办法。我们经常说“视人民如父母”，老年人行动不便了，你怎么想办法给他做顿饭?而且还不用你亲自做。地方的问题，比如现在实体店让电商冲击的在收缩，我们路边的一些实体店，怎么不能把他们拿来给老年人做饭?
鹿中华委员提问：
第一个问题：有关资料显示，我市现有老年人近170万，老龄化率约22%，全市有各种养老床位约5万张，合每千人30张，覆盖率低且不均衡，不论是与国家标准还是实际需求相比都有很大差距。据了解造成供给不足的重要原因之一，就是养老用房短缺、房租贵。同时还了解到，有许多想利用闲置非民用建筑举办养老服务机构的，却受到土地性质或房屋产权的限制，不能取得合法手续，我想问这个制约如何破解?
还有我市已开始制定的民生服务设施三年规划，何时能出台?其中养老服务设施是如何规划的?特别是在老旧小区如何推进实施?
济南市自然资源和规划局牛长春副局长回答询问：
各位委员，这里面有两个问题，首先针对民生养老问题，社会非常关注，我们济南市自然资源和规划局也非常重视，按照以人民为中心的思想，我们自然资源和规划局近期提出来“为人民规划城市”这样一个大的思想理念。针对民生设施这一块，我们加强规划编制和涉及到养老设施的审批和一些管理工作，力争促进民生事业的发展。根据刚才提的问题，我想先回答一下关于规划编制和编制以后如何落地的问题。
首先第一个，我们和民政局一块，在2015年开始就编制了养老设施的专项规划，这个专项规划是对整个市里面的养老设施的整体格局、布局进行一些管理和控制。在这个专项规划里，我们做以下几个方面的工作：一是高标准确定养老设施的总量需求，按照专项规划，我们提出来每千名老人的床位数要达到40张以上，而且预留了4000张床位，是作为外地人员到济南养老服务的需求。从这个标准来看，目前国家的标准和省市的标准，现在40都是上限，国家是30-40，省里是40。我们是40，同时预留了一些外来人员的床位数，这样来确定整体的需求量。二是也对机构设施的占地和建筑规模进行了合理控制，按照养老设施的建筑规模，按照每床位30-50平米来进行控制，用地是按照20-25，这个标准也是跟深圳标准一致的。这是高标准确定需求。
第二，按照差异化的需求来进行安排优化配置。我们在做专项规划的时候，也是学习了外地的经验，同时对济南的养老需求进行了一些调研。按照目前的趋势，养老机构的微小化和社区结合的四我们也是在规划里提出一个大的思路，就是9064的养老体系。就是90%是居家养老，社会进行配套服务，6%是作为日间照料站，就是在社区里面解决他的日间日托问题，另外还有4%是在机构养老里面的床位，这种针对的主要还是一些生活或各方面有问题的老年人。这个标准也是按照实际的需求，国家的要求是9073，咱们是9064，我们把集中养老的比例扩大了一点。另外我们对中型和大型设施上，在用地上给他布局，和控规结合起来，保证在空间上有保证。
第三，我们会同刚才提到的三年民生规划，按照市里的要求，会同民政和相关部门，针对7项民生设施，其中包含养老设施，进行了三年建设规划，这个规划我们也是，自然资源和6个部门，包括各区，以及街道办共同来组织编制的规划。这个规划就是要落实15分钟生活圈的理念，把养老服务设施的用地确定下来，把它的建设规模确定下来，同时要落实到计划清单，把这些设施放到街道办和居委会的网格里面，来落实每一个居委会、每一个街道办的用地位置和规模，同时也要提出这三年的计划和实施主体，列到每一年，保证项目的实施。这是一个大的工作的内容。
在规划编制过程中，我们重点做了几个工作：一个是摸清家底。这一次我们也是会同相关部门，包括公安、各街道办，把整个社区的常住人数摸清家底。二是摸清基础情况。现有的养老设施是什么状况，关键是要落实下一步的需求。按照我们确定的标准，现在离需求还差多少，要把清单列出来，而且清单要落实在街道办、居委会。再就是进一步细化配置标准，也是在前期专项规划的基础上，对社区的机构养老包括日间照料站的千人指标，就是每千人应该的建筑面积，包括建筑规模，以及服务半径，都有明确的要求。对社区的机构养老，确定养老服务半径是1000米以内，对日间照料站就是500米。这样的话，把标准进一步细化，包括每一东建筑的建筑规模和用地也进行了确定。
再就是精确选址，明确实施计划，通过任务清单来落实规划目标。刚才也提到了，这一次规划也是多部门联合，包括区政府和街道办也都参与进来。我们就是要按照标准的要求，按照用地界定的范围，把这些项目一步一步的落实到我们的街道办和社区的网格里面，确定位置，确定规模。同时也是列出任务清单，刚才也提到了，就是每一个街道办你应该是建多少、每一个居委会是多少，而且列出年度清单。这个工作是自下而上，然后又自上而下，就是把需求理清楚。同时要求这三年建设规划是两年把主体完成，三年全部完成。这项专项规划，我们9月份已经完成，给市政府进行专题汇报，现在还没有出台，其中还有一个原因，9月30号国家又出台了一个新的《关于进一步扩大养老服务设施供给和养老消费的意见》，在这个意见里，对社区养老这块又有一些新的要求，当时给市里报了以后，按照这个要求我们正在进一步完善规划。今年应该是能够完成，年底前完成，而且履行报审程序，完成以后对社会公布。
按照这样的要求，我们要达到国家的要求，就是街道办有一个养老机构，日间照料站覆盖90%的情况，国家要求是到2022年，实际上咱们能在三年阶段内就能提前一年达到这个目标。同时这个规划还没有批复，因为是和各区一块开展，按照工作计划，开展的建筑规模已经达到了6.8万平方米，其中街道达到4.4万平米，居委会达到了2.4。这是规划编制方面。
在项目落地这一块，我们也是结合我们自然资源规划局的职责，加强民生设施配套的安排。我们几个阶段，一个是在项目策划阶段，就是在土地出让之前，我们按照市里的要求，只要有居住用地的出让，必须提前征求民政部门的意见，在这个范围内，新的居住社区如果出让，它的养老设施配套到底到不到位，如果不到位，那么这个项目就不出让，必须保证到位的情况下才出让居住和商业用地。这是第一块，卡关在前面。第二，关于实施及要求同步。一个是规划设计。规划设计同步，报方案的时候同步，验收同步，交付也是同步。第二个问题，关于闲置资源利用，我们也是按照职责进行了两个方面的工作：一个是闲置资源利用这块，不再出具调整功能的意见。第二是在5年内，养老使用的时候不再进行土地和产权转移，他使用5年以后，如果再进行使用，这时候可以办理相关手续，简化程序，加快养老设施的推进，特别是有利于老旧小区的项目建设。
鹿中华委员提问第二个问题：
我国正在推行9073的养老模式，济南市刚刚说是9064。我想要实现90%的老人居家养老，对老年人居家环境进行适老化改造是一个重要前提，其中就包括对老旧住宅加装电梯，这也是在北上广推进比较快，但是在我们这个地方，差距还是比较大。因此我想问一下:下一步我们如何加快推进老旧住宅楼的加装电梯工作，以体现对老年人的关怀。
还有一个问题，为促进养老服务业发展，国家于今年已经取消了养老机构的行政审批，改为住建部门的备案。但是在实际过程中，办理房屋验收仍然受到房屋产权证明的困难。因此我想问，利用社会闲散资源开办养老机构，怎么才能通过验收，取得合法手续?
济南市住房和城乡建设局局长吕杰回答询问：
尊敬的委员、代表，首先感谢市人大对城乡建设工作的关心和关注，老旧小区加装电梯工作虽然济南已经做了一定工作，但离我们快速发展的进程、离广大群众的期盼、离先进城市北上广还是有很大差距。
市委市政府高度重视老旧小区加装电梯工作，2017年11月份这个工作试点以来，截至目前我们已经完成了老旧小区的规划和各种手续办理是770多个，已经竣工是375个。数量在全省是第一位，占全省的80%左右。但是这里边平层住户的相对比较少，只有49个。老旧小区加装电梯，目前什么问题比较突出?一个是平层住户的问题，现在都是错层、错半层住户，这还是不方便。怎么解决平层的问题。第二是业户之间的矛盾协调，特别是一二层住户，因为他不需要。
针对这两个突出问题，我们也做了一些工作，一个是我们把老旧小区加装电梯的导则进行修改，就是怎么能进行平层住户，我们进行了一些细化工作，就是通过厨房或者阳台可以进入，增加一点面积就可以平层进入。这样从造价上来说比错层稍微高一点，但是是从技术上加以引导可以解决。
第二，老旧小区业户之间的协调工作，这是个最主要的工作，我们现在要求是百分之百业户都同意，才能进行给老旧小区加装电梯工作。这个工作是市区前头，重点是依靠街道、社区委员会，还要依靠楼道热心群众参与共同去做。现在从实践效果来说，取得了很好的效果。原来觉得是不是把80%就可以?但是对我们来说全部同意，这个工作目前进展很好。当时是反复讨论、征求意见后还是要全部同意，这样老旧小区加装电梯工作既能顺利开展，又能使邻居和睦、社区稳定。
下一步，老旧小区加装电梯工作，我们应该是作为一个很重要的民生工作继续做好。一个是积极扩大项目，就是现在只要想装的，把工作做在前面，把项目库建立好，只要想装，就各区统一弄。第二是和财政上积极出台一些奖补政策，引导这个工作。第三是简化审批，让更多的希望用上电梯的老百姓装上电梯，使老百姓的满意感大大提高。
第二是养老机构的消防问题。因为消防移交是今年6月份刚刚移交到住建局，因为消防工作确实非常重要，涉及安全。在原来消防支队管理的时候，它要求是从建筑性质，不是养老性质的不受理。第二是养老建筑应该是三层以下。再就是没有明晰产权的，原来消防也是不授权。原来的规定是这样，因为老年人的行动比较缓慢，所以消防要求应该说更高。
从去年年底开始，我们民政局牵头，8个部门，出台了一个利用社会闲散资源建立养老机构的文件，就把社会的一些闲散资源利用起来。今年9月份，省里取消审批以后出台了一个如何办法社会养老机构监管的通知，这两个文件出台以后，应该说大大加快了养老设施的布局和规模的增加。
在消防审查过程中，住建部门是几个职责，一个是消防设计审核，第二是消防验收。消防审核，我们这次通过优化环境和审批制度改革，我们已经纳入施工审查，这已经是解决了这个问题。现在验收这个环节，我们是这样，只要是民政部门认定的养老机构，通过了我们的消防设计施工审查，我们现在就主动去养老机构进行消防验收。应该说现在截至目前，我们6月份以来接到的案子并不多，只接到1件，在验收中消防设施不合格。因为消防验收主要是通道、设施，包括材料等等需要进行严格补充。
消防这一块的验收和审核，我们也是刚刚接手，好多工作确实还有一些不到位或者还不理顺的地方。下一步，我们想一个是我们要积极出台一些政策，推动消防审核工作。第二，借此机会，我们住建部门消防验收机构的人员也比较缺乏，我们能不能尽快增设一些机构。第三，我们按照市里的要求，进一步优化营商环境，加快提高服务审批，满足社会养老机构的需要，提高老百姓的满意度。我就回答这些。
殷鲁谦评价讲话：
消防的问题标准很高，中华同志，您提的意见，特别是老年人这个地方，消防标准绝对是不能低。因为我们济南市的老年公寓哪个地方失火，那不行。
鹿中华委员提问：
我还想问民政局孙义洪局长一个问题，前面我说到了关于适老化改造，现在我们对经济困难的失能老人在适老化改造方面做了什么工作，下一步怎么深化推进?请您简单说。
孙义洪回答询问：
对特殊群体老年人适老化改造方面前期我们做了一些探讨工作，在历下、市中做了一些探讨，加装坐便器、坐便椅、扶手等等，目前看反映很好，这只是做了试点。针对这一块，家庭的适老化改造，我们居家养老的基础工作，只有把家庭适老化工作做好了，居家养老的老年人才能得到很好的照顾。
下一步我们也做了一些调研，和财政部门在研究，争取年底出台一个对有特殊困难群体的老人加装适老化改造的实施办法，对一些加装的项目做一些明确规定和要求。计划从明显开始，市区两级财政在一部分高龄老人中进行家庭适老化改造，包括扶手、防滑垫、边角改造等等，逐渐来扩大范围。
刘海萍委员提问：
医养结合是养老服务体系建设的重要内容。调研中大家反映，对养老机构内设医疗机构的，在医护人员配备、设施设备配置、房屋面积等方面要求过高，社会各方面对此反映比较大。
关于长期护理保险，养老机构和老年人反映“城镇职工长期医疗护理保险”存在局限性。比如必须要有医疗资质才能申请长护险定点，还有同一机构里入住的失能老年人，有的能办理长护险，有的因不是职工医保就无法办理。
我想问2个问题：
第一个问题：请问市卫健委，在推进养老机构办医疗，破解医养结合难点痛点等方面采取了哪些措施?有什么打算?
第二个问题：请问市医保局，下一步在解决长期护理保险覆盖面低、支付范围窄、定点门槛高等方面有什么打算?将采取哪些措施?
济南市卫生健康委员会主任马效恩回答询问：
各位各位委员对医养结合工作的关注和支持。作为医养结合，山东省是全国唯一一个省来进行医养结合示范省，济南市是我们全省7个市地先行市，今年到下个月，11月4日，全国将要对我们山东省医养结合示范省的先行先试工作进行评估和验收，来探索一些模式，加以在全国统筹推广。
作为济南市医养结合示范工作是从2018年5月份正式启动，运行了一年半的时间，以目标、问题为导向，加强多部门协调联动，突出特色，在基本的医疗和保障也做了一些探索。
关于刘委员所提到的在养老机构设置医疗机构标准门槛过高的问题，我想先回答这个问题。就目前来讲，应该在养老机构里边内设医疗机构，这些诊所或者医务室、护理站，像小型的医疗机构里边，目前就不存在审批，我们取消了审批，实行了备案制。关于标准问题，需要审批的是在20张床位和申报护理院，这个必须要审批。因为我们不能因为方便了医养结合，而降低了对老年人的医疗健康标准。实际目前在养老机构内设的医务室、护理站，标准是非常低，2011年版是相对高一些，2017年已经改了，就是一般的护理院护理室，40平米的医务室就可以。所以现在能够审批的，20张床位就可以审批护理院。所以我们实行备案制，不存在门槛过低、标准台高的问题。从标准上，为了大家真正能做到健康、保健问题，我们更需要资质。我们是100张床位以下的县级可以审批，100张以上的市级审批。
第二，解决堵点难点的问题，我们做了一些探索。传统的医养结合方面，无外乎是居家养老、社区养老、机构养老三种模式，我们必须发挥我们的专业优势，带居家养老上，我们着重点是大病推进的家庭医生签约服务，这是借助我们在社区里边通过家庭医生团队和60岁以上的老人进行签约。目前全市的签约率，60岁以上的达到了60.5%，168万老年人，解决了102万人，这是居家医养。社区医养，借助我们社区里边的社区卫生服务中心和社区卫生服务站，和日间照料中心，他们是握手式的来签定协议、购买服务的形式。乡镇卫生院和敬老院是进行嵌入式的通过医联体，来实现医走进养老机构。第三个模式是机构养老，机构医养结合现在已经做到在全市民政确认的151家机构养老中，里边有43家设定了医疗机构，其他的108家都是通过签定协议、购买服务，来实现提供医疗保健服务。这是传统的三种方式。我们靠自己的优势，是这三种模式。
第四种，除此传统模式之外，我们还重点发挥了国际医疗康养名城来做这件事情，包括发改委、民政局等11家部门来牵头组织国际医疗康养名城建设的布局，来发挥我们的中医药特色。国际医疗康养名城的布局，是“一核一极三区”建设，一核是打造西部国际医学科学中心高地的建设，一极是生命科学城，三个片区是康养中心，就是以济阳商河温泉为特色的片区，再就是南部雪野湖休闲旅游为特色的康养生态休闲片区，另一个片区就是以长清和平阴中草药种植和阿胶为特色，打造中医药特色康养片区，包括打造康养小镇，把健康元素融入进去，建成12个有康养旅游特色的小镇，目前已经举行了。这是中医药特色。
第五个，我们还创新做了智慧养老。我们把健康平台和我们的平台融合在一起，我们在基层医疗服务人员的能力和水平、护理员素质的提升、包括长期护理险的进入，这都家体现在家庭医生签约的成效，如果全部推开，家庭医生的签约率就会更高一些。
下一步，我们打算把应该居家养老、社区养老和机构养老做实，对传统的养老方式做实，把医养结合做实。对未来在智慧养老方面进行发力，尤其是借助健康医疗大数据北方中心所搜集的相关数据，推动智慧养老，把可穿戴设备利用人工智能走进家庭，包括健康app上个月已经发布，包括未来可穿戴的背心、可穿戴的床垫等等，在家庭发展发挥我们的健康元素。包括从网上办、一次解决。
济南市医疗保障局副局长刘航英回答询问：
刘委员提的问题非常准，也非常专业，这也正是我们长期护理保险的痛点，也是我们的短板。
长期护理保险它是基本医疗保险的一个延伸，也是一个补充，近年来全国各地都在积极进行试点，我们济南也是从2016年开始试点。这当中存在一些问题，就牵扯到可持续、牵扯到护理机构的护理能力、参保对象等等问题。前期我们也到起步比较早的一些先进省市进行学习和调研，回来以后我们进行了认真研究，下一步准备从扩大覆盖面、扩大服务范围、服务项目，以及扩大定点医护机构三个方面，进一步的完善和提升我市的长期护理保险工作。
第一个方面，关于覆盖面。覆盖面我们准备分两步推进，首先第一步，从明年1月1日起，借医疗保险市级统筹的契机，将目前部分还没有覆盖到的区县一并纳入进来，有一些独立统筹区，像章丘、平阴、济阳、商河、莱芜区、钢城区等等，原来是独立统筹区，我们原来保险没有覆盖到，从明年1月1号开始实行区域全覆盖。
第二步，刚才刘委员也提到，职工的可以报销、居民的不能报销，这也确实是个大问题。我们目前正在和财政、民政在研究方案，明年研究成熟以后，适当的时机将500多万的居民参保人一并纳入进来。由于这个东西一直没有推进，全国来看，把居民纳入进来的也不是太多，居民的筹资水平比较低，一年也就交几百块钱，这个群体也比较大，我们济南居民参保500万人，和职工不一样，它牵扯基金支付能力的问题。我们已经在着手起草这些方案。准备明年适当的实时机，把居民长期护理险一并纳入进来。这是关于覆盖面。
第二方面，关于服务项目，就是报销范围窄的问题，这个问题提的真非常准，长期护理险分专护、院护、家护。专护问题不大，相当于医院ICU病房里比较严的，就是失能程度比较严重的，它执行国家目录，这个没有问题，院护也问题不太大，基本都住在医院里，比专护的程度稍微轻一些，但是也属于失能半失能人员，也是没有起付线，报销90%。同时门规、门诊统筹的待遇也一并享受，问题也不大。问题就出在家护上，目前济南9900人多享受长护待遇的，80%多是在家庭护理。家庭护理是什么项目?主要是它分基本医疗护理和家庭招呼。医疗护理就分一些家庭注射、褥疮等等。生生活照料就是洗头洗澡、喂饭喂水，目前济南指出项目是48乡村振兴，确实少了一些。我们前期也进行了调研，下一步我们结合招呼对象的需求，充分考虑医护机构的护理能力。刚才效恩主任也提到，它医护机构要有基本的护理能力才能让他干，如果照顾不了不行。还有基金的可持续能力，综合考虑尽可能多的满足群众的需求。这是关于支付项目的问题。
第三，关于定点医护机构的管理、监管和服务问题。刚刚效恩主任提到的门槛的问题，因为我们家庭招呼它光管洗头洗澡喂饭喂水是不行的，特别是老年人，他有一些头疼脑热和其他疾病，需要我们医生和护士进行全面招呼。所以说对定点医护机构的条件里边就设置了要具备医疗资质。这就是所谓门槛高的主要诟病的问题。
下一步我们准备和卫健委、财政，再进行细致深入的研究，让资质条件进一步的更加科学，尽可能的扩大我们的定点医护机构。目前我们的医护机构是136家，还不算多，我们可以扩大。从办理流程上，我们开通绿色通道，基本上是3个随时(随时申请、随时受理、随时定点)，实行一单承诺制，不需要提供各种各样的证件，他填一张表承诺是真实的就可以。我们随后在日常工作中加强监管。
下一步，我们和财政、卫健、民政一起，来面对人口老龄化日益加剧的趋势，认真贯彻落实市委市政府的决策部署，发挥我们医保部门的职能作用，以人民为中心、以问题为导向，争取尽快把我们的长期护理工作尽快提升，使制度更加完善。谢谢。
傅金峰委员提问：
第一个问题：我市在推动养老领域就业创业、护理护工人才素质能力提升等方面采取了哪些措施?在制定相应配套支持政策方面有哪些考虑和计划?
第二个问题：对于养老机构医护人员、养老护理员这类人员，实施职业技能标准认定，解决职称评审，正常晋升方面能不能出台一些政策?
济南市委组织部副部长、市人力资源社会保障局局长王壮回答询问：
尊敬的各位领导、各位委员，下面我回答一下询问。我先回答第一个问题。
应该说这几年来，我们市也是高度重视养老领域的就业创业工作，具体做的工作，一个是强化政策扶持，出台了一系列包括养老领域的就业创业工程扶持，这在资金和场地、人员方面，都给予了一定倾斜。
第二是搭建了促进养老领域就业创业平台，像我们每年都举办“春风行动”就业援助活动，来积极为养老服务企业用工单位提供招聘服务，并且引导相关人员到我们养老企业来进行应聘。
第三是优化服务模式，就是我们现在整合现有的创业服务资源，为养老服务领域自主创业提供了线上和线下的两种服务。所谓在线上，就是依托我们现在运行的智慧人社，开展互联网+创业服务指导，就是聘请一些成功的创业人士或者创业导师，随时为创业者解疑释惑。在线下，通过创业导师实行坐诊、巡诊、会诊方式，对这方面的创业需求者进行现场指导，包括我们对养老领域的企业和人员进行送政策、送资金、送技能、送服务的“四送”服务。
第四是对于行业的人员实施职业终身制培训。今年我们出台了进行终身制培训的文件，实施职业技能的提升，发挥现有的包括企业、职业院校、培训机构的作用，全面提升护理护工等一些养老行业的从业人员的技能和技术水平，来提高他的工作能力。
第五是加大补贴补助。一是实行一次性补助，就是对符合条件的入职养老行业的本科、专科，包括技工院校毕业生，分别给予2万元和1.5万元的一次性补助。二是对于新招用高校毕业生一次性奖励，就是说如果你养老企业符合小微企业的标准，你今年招录的高效毕业生签订1年以上劳动合同并且缴纳养老保险的，按每招录一个人补贴2000元，进行一次性奖励。三是实施见习补贴，按规定给见习人员生活费补助的单位，我们按照规定给予最低工资标准的50%的见习补贴给这个单位。对于见习期满、留在企业的，补贴标准再提高12个点。四是实施商业补贴，我们出台了包括家政服务员在内的商业综合保险服务办法，就是养老机构的从业人员购买意外伤害保险的按照保险费额度50%进行补贴。五是实施职业技能培训补贴，前期我们刚刚出台了推行终身职业技能培训制度的实施意见，将非济南户籍的养老护理人员纳入到培训补贴的范围。这些主要的政策，就是在他们的技能提升和培训上，来鼓励入职养老企业的护理人员不断提高技能、提高工作能力。
下一步，我们决心带着责任感和感情，来做好养老领域的本职工作。一个是再进一步完善一些配套措施。因为养老产业的发展现在非常迅猛，一些措施还需要再进一步完善和加以配套。就是鼓励高校和中职专学生到养老服务机构来实习、实训、就业，让养老服务业的从业人员得到更多实惠，包括工资标准、工资待遇。
二是优化服务流程，简化流程，梳理办事过程，对养老服务产业的服务更加便捷方便。
三是加强政策宣传，就是我们现在出台的政策比较多，但是我们也发现一个问题，就是让政策落实到每个养老企业，包括每个从业人员，这需要再做大量工作，把政策再进一步细化、深入基层。所以我们开展“四进四送”活动，就是让政府的优惠政策，让这些同志人人皆知、家喻户晓。这是我要回答的第一个问题。
第二个问题，对养老机构的医护人员和护理人员的职能认定和职称问题，这个我分两部分说。
一个是养老护理人员，他的职能评价方面，为了更好的适应国家职业资格制度改革，推动养老领域的事业发展，我们出台了相关意见，通过实践证明，资格认证对一些行业非常重要，他发资格证书可以资格证书它来求职、得到一些补贴。所以我们在全省开展技能自主评价，把这个事放到家庭阳光大姐为代表的家协，评价合格者颁发职业技能合格证，同时将自主评价工作纳入职业培训的补贴范围，补贴的标准就是可以按照每人800员进行补贴。通过这一年多的实施，效果非常好，带动了家政服务人员的及培训和参加培训人员的积极性，提高的幅度非常大。今年省人社厅一看这个事挺好，也确实当年削减这么多的职业资格认证太机械，就又恢复了一部分，把我们的经验在全省推广。
关于养老护理员的标准认定，前两天国家人社部和民政部刚刚颁发了一个新的标准，应该说这个标准在原标准上又进行了较大的修改和完善，比如将职业技能等级由4个增加为5个，对护理这块加入了一个高级技师。第二是进一步打通了职业晋升的通道，同时也放宽了条件。原来的条件是必须得初中毕业，现在新的规定是没有任何学历要求，都可以进入这个职业。同时还缩短了晋升年限，原来是从事这个职业两年以上才有职业搞晋升，现在是一念旧行。下一步，我们结合文件的主要精神，在全市抓紧推广，并且抓好职业培训补贴的标识，确实把好的政策、好的补助落到实处，同时认真做好相关的一些具体配套工作。
在养老机构的医护人员的职称评定，现在从我们初级和中级职称评定来看，现在的养老机构的现有医护人员，好多都是从学医的到了机构，还有是从医疗卫生机构交流出来的，甚至还有兼职的。国家现在有个什么规定?国家规定报考中初级卫生技术职称的人员，必须是经卫生部门批准的医疗卫生机构中从事卫生技术工作的人员。就是它一下把范围限定了，你只要报考这方面的卫生职称，你必须是在由卫生部门认定的正式的卫生机构中，并且从事这方面的工作，恰恰养老机构不属于卫生机构。所以说养老机构的人员，目前来看还暂时不能报考卫生技术初中级职称，就存在着在职称评定的瓶颈。
但是从高级来看，高级职称评定根据是事业单位的人事管理来确定，事业单位是实行岗位管理制度，全面实行岗位管理的事业单位职称评审，是在岗位比例结构中展开。就是正式的国家事业单位，这是高级。而恰恰我们了解到，现在我们市的养老机构除了社会福利院属于公办事业单位之外，其他的机构多数都是属于民办养老服务机构。在前的时候，我们下了个文，对民办的企业和事业单位的职称评定，我们不再限定。只要是你民办单位的人员，够到高级职称就可以评，就把民办单位的职称评定全放开。所以他们在高级方面不存在这个障碍。现在唯独就是初级和中级有限定。
所以说下一步工作，我们准备采取这么几点措施：一是积极推进职称改革，我们也想打破瓶颈，将养老机构的医护人员纳入到卫生技术职称评定范围，打破养老机构医护人员的职称评定瓶颈，这也是属于要加强改革的，我们已经跟省里做了交流，我们也想在这方面进行突破。
第二是突破职称申报的范围、办法、渠道等等，打破户籍、身份、档案等一些原有的不必要的限制。凡是在我市工作，与用人单位建立劳动关系的医护人员都可以纳入范围，使费工经济组织和社会经济组织、民办机构的医护人员享受同等的申报或评定待遇。
第三是保障基层养老机构人员的待遇。特别是我们下沉基层，对长期在乡村基层工作的医护人员，特别是在乡村养老机构工作的医护人员，可不受现有职称学历的限制，只要你累计20年以上就可以评副高，累计30年以上的可以评正高，切实打通在乡村一级基层医护人员的职称晋升通道，确保改善基层乡村医护人员的待遇。
我就简单回答这些，不对之处请各位领导批评指正。
秦旭委员进行提问：
目前，国务院明确提出打造“互联网+养老”服务新模式，我市也制定了推进智慧城市建设的有关工作方案，其中包括计划建设全市统一的智慧养老信息服务平台。据调研了解，我市在“互联网+养老”方面，还存在信息互联互通不到位、农村区域应用不广泛、信息产品研发不充分等问题。
我想问2个问题：
第一个问题：请问市工信局，在推进全国智慧健康养老试点示范建设方面采取了哪些措施?下一步有什么打算?
第二个问题：请问市民政局，国家要求建立养老服务管理信息系统，我市建了没有?采取了哪些措施?下一步还有什么打算?
济南市工业和信息化局局长汲佩德回答询问：
各位委员，我简要回答一下。通过刚才的询问和发言，我市的养老服务业市场巨大、责任巨大，使命光荣。工信局主要负责工业和信息化事业发展，我们想从两个角度说关于智慧养老试点方面做的工作。一个是从产业角度来看，济南市着力发展以新一代信息技术和先进制造业为代表的公共产品的供给，特别是围绕养老服务战争的供给，包括智慧养老设备、包括服务设备，还包括服务机器人产业的发展，这方面我们的产业发展势头比较好。特别是涌现了一些中深化基层医疗的软件，通过数据多跑路，老百姓少跑腿，解决便民利民的问题。
第二个，从政府角度来说，我们工信部局主要做两个方面的工作，一个是通信基础设施的保障，现在已经进入数字化、网络化、智能化的时代，首要的基础设施就是通信基础设施，我们现在实现光纤道路全覆盖，我们济南宽带性价比、移动电话性价比和固定电话性价比在省会城市是第一位的，而且我们的信息安全是全省第一位，我们发展智慧养老奠定了通信设施的支撑。
第二方面，我们依托智慧城市建设，要打造城市城市公共服务平台，着力围绕提高数字化、网络化水平，这方面也做了一些工作，但还属于起步阶段。我们现在网上挂号的问题已经解决，但是下一步我们结合智慧社区、智慧楼宇、智慧养老，还要做一些更加智慧的产品，以居家养老为主，通过信息化的手段更加便利。
第三，我们创建试点示范，按照工信部的要求，我们济南市的示范创建工作还是取得了比较好的成绩，目前我们有天桥区、历下区10家单位荣获国家养老试点示范产品，这个数量是全省第一位。
下一步，还是围绕三个方面，一是加大产业供给，我们发挥济南的优势，坚持需求导向，围绕需求开发一些服务于养老事业的产品和服务，这方面，特别是我们济南要建设人工智能先导区，包括科技部批我们要建试验区，这都为我们智慧养老提供了很好的条件。
括数据共享开放，包括一些公共服务平台深入到居民，这方面也要持续发力，我们想下一步围绕民生做工作，不断推动深度和光度。
三是推动城乡协调发展。目前莱芜过来以后，应该说我们现在按照考核的标准，我们的基础设施还是走在前列，现在光纤农村到户已经实现，包括4G信号的深度覆盖，大家都有体会，这方面我们信息的互联互通都奠定了很好的基础。同时我们要城乡统筹，推动示范项目建设，在这方面要加大力度。我就简单汇报这些。
济南市民政局局长孙义洪回答秦旭委员第二个问题：
我首先回答一下，一个是济南市的养老服务综合管理平台已经建成，区县已经建成9个，还有其他区县正在建设过程。建成的9个已经与市里系统打通。
建成以后，关键是以后的发挥作用，下一步我们首先是要完善系统，一个是系统进一步完善，二是没有完成的区县，明年上半年都要完成。整个把我们的系统做成一个闭环，同时和省里的系统对接起来。
第二是发挥整个管理系统的作用。首先一个作用，它是一个全市养老服务工作的大数据中心，现在我们已经通过公安局和行政审批服务局，导入了全市60岁以上的老年人基础数据，通过数据的进一步导入，下一步我们还要和卫健、医保、人社等部门的系统完全融通，融通以后，通过数据的整合分析，把我们所有的济南市老年人的数据分派到各个区县，主要的职能就是让区县通过政府购买第三方服务的职能，对所有60岁以上的老年人的基础信息、健康状况进行评估，为我们以后的居家养老，包括购买居家养老服务提供有利的数据支撑，对整个老年人的健康情况有一个全面的了解。
第二，这个平台发挥一个综合服务功能，这个综合服务功能，刚才是一项，同时对今后养老机构的监管、对居家养老上门服务的监管，包括他服务没服务、服务的满意不满意，都通过这个系统来完成。我们对服务的企业和个人最后有一个评价。
第三，为老年人提供一个综合服务的平台。在这个系统里面，现在我们已经录入了1200家养老服务企业，以后还要逐步进行录入。在这个平台上，今后老年人就能找到他们相互对应、适合养老服务的企业或个人来给他服务，相互之间有一个评定。
最后一个功能，对养老服务企业的监管职能，这个监管职能，我们也打通了和其他相关职能部门的端口，在其他部门和民政部门，都能从这个监控平台上看到他们分管行业在养老服务中的运行情况是什么样，同时我们争取明年也要全部和养老服务机构的综合监管设备连结在一起，同时在一些公共区域，我们民政系统统一安排监管设备，随时养老机构的日常运营监管，便于我们下一步整个工作的推进。
王京文代表市政府作表态发言：
尊敬的各位领导、各位委员：养老服务是重大的民生工程，事关人民福祉和城市长远发展，我市是山东省率先进入老龄化的城市之一，全市60岁以上老人已经达到168万，近年来，我们从养老服务设施规划建设、养老服务水平提升、重点老年人群体保障等方面入手，开展了一些工作，收到了一些成效，被列为国家首比居家和社区养老服务改革试点城市。但同时，也要清醒的认识到全市的养老服务工作还有很多短板和弱项，刚才委员们围绕着推进养老服务发展，从政策支持保障、设施规划建设、医养结合推进、人才队伍建设、智慧养老建设等方面，向有关部门进行了询问，询问的问题客观精准：针对性强，多是社会期盼和社会关注的热点难点堵点问题，市政府将以对全市人民高度负责的态度严肃认真的对待此次询问，自觉接受人大常委会和各个委员的监督，推进全市养老服务工作再上新台阶，再上新水平。
一是强化责任意识，对标对表上级决策，树牢以人民为中心的发展理念，充分发挥政府在养老服务体系建设中的主导作用，提高政治站位，抗起政府责任，坚持问题导向，抓重点，坚持结果导向促实效。
二是抓好问题整改，市政府相关部门要主动认领和研究委员们提出的每一个问题，深入剖析问题原因，逐一建立工作台长，逐一完善整改措施。对民生服务设施三年规划出台，长期护理保险的扩面、医养结合深度融合等关注度高的问题，尽快解决、尽快落实。同时还要加大对问题整改落实情况的督察力度，按照问不止于答的要求，对询问问题的答复既要说道更要做到，确保专题询问的意见切实得到落实。
三是创新工作机制。在聚焦问题解决的基础上，借鉴先进城市经验，结合我市实际，统筹谋划、精准发力，抓紧研究出台全市推进养老服务发展的意见建议等措施，抓好资源的有效供给，服务体系完善、服务质量提升、综合监管强化等方面的体制机制创新，全力打造泉城养老服务民生品牌，全面提升我市养老服务发展水平。
最后，恳请殷主任和市人大常委会一如既往的关心支持我市的养老服务工作，市政府也将以此次专题询问为契机，不忘初心、牢记使命，以扎实的措施努力开创全市养老服务工作新局面，让权势168万老年人老有所养、老有所医、老有所乐、老有所爱，让城市发展更有品质和温度，为建设“大强美富通”现代化国际大都市贡献力量。谢谢大家。
殷鲁谦进行总结性发言：
各位常委会组成人员，同志们，开展养老服务发展专题询问,是贯彻落实中央关于保障和改善民生工作重大决策和省委、市委相关工作安排的重要举措,是回应社会关切的实际行动。今天的专题询问，提问紧扣法律法规、抓住问题关键、不回避矛盾, 有依据、有力度，各部门应询回答坦诚全面、实事求是、不走过场, 有深度、有质量，京文副市长代表市政府作了很好的表态发言，讲得很诚恳，很到位，体现了市政府对党和人民的高度负责和接受人大监督的高度自觉。为此，我们市人大常委会应该给予充分肯定。
近年来，市政府及有关部门将养老服务体系建设纳入全市经济社会发展大局统筹推进，全市养老服务水平和老年人的生活质量、幸福指数有较大提升，养老服务工作保持全省领先地位。但也要清醒认识到，逆水行舟，不进则退，与全国同类城市相比，我们在思想认识、政策措施、设施建设、服务质量、人才队伍等方面还存在着一些差距和不足，这也是我们今后需要努力改进的地方。围绕加快推进全市养老服务发展工作，我下面谈几点意见。
一、强化思想认识，不断提高做好养老服务发展的责任感紧迫感。
党的十八大以来，习近平总书记立足党和国家事业全局，对民政工作和养老服务作出一系列重要指示批示，系统阐明了新时代养老服务发展的职责定位、宗旨性质、目标任务、工作着力点等重大理论和实践问题，为新时代养老服务工作指明了前进方向、提供了行动遵循。
在2018年中央经济工作会议上，总书记对“完善养老护理体系，努力解决大城市养老难问题”作出重要指示，对全面发展城市养老服务工作提出明确要求。今年以来，党中央、国务院对养老服务作出全面部署。国务院办公厅印发了《关于推进养老服务发展的指导意见》，民政部印发了《关于进一步扩大养老服务供给 促进养老服务消费的实施意见》，对当前一个时期的养老服务工作作出安排部署。各级有关部门要提高政治站位，深刻理解把握新时代养老服务的职责使命，深入贯彻落实党中央决策部署和省委、市委工作要求，不断增强推进养老服务发展的使命感、责任感、紧迫感和自觉性，坚持人人尽责、人人享有和尽力而为、量力而行，以人民为中心，扎实推进新时代养老服务工作。
二、坚持问题导向，精准施策，加快补齐短板。
目前，我市养老服务供给方面还存在不少短板，有的问题还十分突出。推进养老服务工作，必须始终坚持问题导向，紧密结合当代老年人多元化、多层次、多样性的养老服务需求，进一步补短板、强弱项、建机制、增活力、优服务、提质量，努力为群众提供更加贴心、便捷、高效的服务。要进一步强化政策支持。近年来，为加快养老服务发展，国家和省里先后出台了一系列扶持政策，在资金投入、土地规划、税费减免、融资发展等方面，都提出了明确措施，既要全力抓好政策的贯彻执行，最大力度释放“政策红利”，推进国家利好政策在我市的落地生根。同时，也要对我市现有政策进行全面汇总梳理，根据上级政策要求和新情况、新问题，及时查缺补漏，进一步完善配套政策制度体系，不断调整完善、丰富发展，我们现有的体系、制度、办法，一个是对及的政策进行调整完善，第就是由于我刚才讲的一些外地的好的经验和做法，我们也要学习。再比如公交车的问题，公交车当年的时候，我们老年人免费乘车是个很好的举措，但是现在看，引发了和上班族的矛盾，公交车上发生的影响社会治安的小的摩擦，包括大的矛盾，都是这个问题。外地就有做法，是不是上海市，它就把老年人的补助发到个人，乘车一律拿钱，一下子解决问题了。老年人他心疼钱，他能不花钱就不花钱。年轻人上班时候、出行紧张的时候可以顺利通行。老年人正好上班紧张的时候愿意出去，愿意凑热闹、愿意和年轻人凑在一起。这两天在播超大城市的社会治理，介绍上海的经验，这些经验都值得我们学习，有些经验别的地方做了，而且做的很好，我们现在的政策制度规定是不是可以调整，这个事情我希望我们市政府能够及时跟进、认真研究。
二是要进一步要进一步强化要素保障。全面落实全市养老服务设施配建，加强养老服务规划与城市建设、市政基础设施建设、公共服务设施建设和土地利用等规划相衔接，分区分级规划服务设施。按照“新账不欠、老账力还”原则，向主城区、老城区和老年人口聚集区倾斜，逐步解决养老床位缺口、公建养老设施不足等问题，满足群众养老需求。在要素保证方面，我感觉我们还是要多做雪中送炭，少做锦上添花，不是说不做，少做，现在还是解决不足的问题，不是做一个典型、做一个样板，叫大家都来参观，不是这个概念。多做雪中送炭、扎扎实实的工作，少做锦上添花的工作，坚决不做表面文章，让人民群众、老年人真正感受到我们政府在养老服务方面提供的服务是扎扎实实的，是普惠的，是大家能够期盼的、当前需要解决的难点热点问题。
三是要健全制度体系，完善困难老年人养老补贴、政府购买居家养老服务等有效制度，建立实施长期护理保险制度等，打造充满活力、公平竞争、健康有序的养老服务发展环境。
四要进一步加大养老投入。充分发挥财政资金撬动作用，同时，鼓励社会力量通过各种方式，参与购置、建设和改造养老服务设施。要进一步提升社区居家养老和农村养老。统筹兼顾，把握重点，社区养老方面，注重完善社区养老服务功能，重点保障好居家老年人助餐、助行、助医等急需服务;农村养老方面，要将农村养老服务设施建设作为乡村振兴战略的重要内容，坚持“政府支持、村级主办、社会参与、互助服务”原则，推动建立政府扶得起、村里办得起、老人用得上、服务可持续的农村养老模式。
三、切实加强领导，合力攻坚，提升全市养老服务保障水平和发展环境。
养老服务工作涉及到人民群众切身利益，系统性强、涉及面广，必须坚持政府主导、各方参与，形成居家养老服务工作合力，让城市更温暖，让百姓更满意。要强化政府履职。各级各部门要发挥“保基本、兜底线”作用，立足自身职能职责，切实承担相应工作任务，进一步理清政府、社会和市场的关系，加强统筹协调, 强化协作、合力攻坚。要强化机制保障。建立健全综合监管机制，通过建立失信联合惩戒和黑名单管理制度，切实维护老年人合法权益。要强化人才保障。聚焦养老人才供给，加大养老护理员培养培训力度，深入健全完善学历教育、职业教育和在职教育相结合的养老服务人才培养体系，推进校企合作，努力建设一支数量充足、素质过硬的养老护理员队伍。要强化品牌建设，大力扶持一批综合实力强、产业融合度高、发展潜力大的养老服务综合体和连锁服务企业，打造国家和省优秀服务品牌，发挥行业引领标杆作用。
这次专题询问会议结束以后，市人大常委会将把审议意见转市政府及有关部门办理，对一些重点问题实施跟踪监督、持续监督，久久为功，推动全市养老服务发展再上一层楼。同时，市人大常委会还将把这次专题询问情况形成报告上报市委，供市委决策参考。在下一步工作中，市人大常委会将持续用好专题询问这一监督方式，不断加强和改善人大监督实效，共同推动全市经济社会健康发展。
同志们，加快推进省会养老服务发展，事关长远，责任重大，使命光荣。让我们在市委的坚强领导下，共同努力，锐意进取，扎实工作，不断推进全市养老服务高质量发展，努力为加快建设“大强美富通 ”现代化国际大都市做出新的更大贡献。
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